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醫(yī)保之窗

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單病種辦理流程及病種種類

為推進徐州市基本醫(yī)療保險部分病種按病種收付費工作，引導(dǎo)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，有效控制醫(yī)療費用不合理增長，提高醫(yī)療保險待遇水平，我院在原有單病種的基礎(chǔ)上，與徐州市醫(yī)保中心簽訂協(xié)議，新增醫(yī)保單病種60種，使我院現(xiàn)使用的可按單病種結(jié)算病種數(shù)達到了254種，做到花少錢看好病，提高患者滿意度。按病種付費的病人收治流程 1、辦理入院(同其他參保人員)。 2、經(jīng)臨床主治醫(yī)

我院開展市基本醫(yī)療保險部分門診慢性病、門診特定項目評估工作

近日，我院被徐州市醫(yī)療保險基金管理中心確定為市區(qū)門特、門慢、兩病被委托評估的定點醫(yī)療機構(gòu)(以下簡稱“評估醫(yī)院")。為更好服務(wù)參保人員，我院特在體檢中心設(shè)立門特、門慢、兩病專項服務(wù)科室，安排專職工作人員;合理設(shè)置了評估流程，為參保人員參加評估開辟“綠色通道"，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù);開設(shè)了專門的查詢窗口、自助查詢機等，為廣大參保人員提供更便捷的查詢服務(wù)。歡迎廣大市民朋友到我院參加門特、門

致異地就醫(yī)人員的一封信

尊敬的參保人員：為幫助您更好了解我市異地就醫(yī)政策，消除經(jīng)辦過程中不必要的疑惑，現(xiàn)將異地就醫(yī)相關(guān)事項告知如下：我市參保人員在市外就醫(yī)時，須備案至就醫(yī)地城市，在備案地所有定點醫(yī)療機構(gòu)均可就醫(yī)。查詢聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算醫(yī)療機構(gòu)等級和分類請登陸國家醫(yī)療保障局網(wǎng)站→異地就醫(yī)相關(guān)查詢系統(tǒng)→社會保險網(wǎng)上查詢系統(tǒng)，網(wǎng)址：http://si.12333.gov.cn/。一、駐外人員異地

打擊欺詐騙保維護基金安全
--致廣大參保人員的一封信

醫(yī)保基金是群眾的治病錢、救命錢、健康錢，關(guān)系著每一位參保人員的切身利益。欺詐騙保行為既嚴重損害群眾的利益，也對黨和政府的形象造成惡劣影響。防范和打擊醫(yī)療保障領(lǐng)域欺詐騙保行為是一項長期性、系統(tǒng)性工作，需要全社會的共同參與和努力。為此，我們列舉了以下較為典型的騙保行為，呼吁定點醫(yī)藥機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)、廣大參保人員樹立醫(yī)保法律意識，自覺自律，共同監(jiān)督。市醫(yī)療保障局、衛(wèi)健委、市場監(jiān)管局等相關(guān)職能部門將各司其職，

單病種辦理流程及病種種類

為推進徐州市基本醫(yī)療保險部分病種按病種收付費工作，引導(dǎo)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，有效控制醫(yī)療費用不合理增長，提高醫(yī)療保險待遇水平，我院在原有單病種的基礎(chǔ)上，與徐州市醫(yī)保中心簽訂協(xié)議，新增醫(yī)保單病種148種，使我院現(xiàn)使用的可按單病種結(jié)算病種數(shù)達到了191種，同時康復(fù)單病種和靜脈曲張激光手術(shù)治療單病種的納入，為患者切實解決了住院費用的壓力，做到花少錢看好病，提高患者滿意度。按病種付費的病人收治流程如下：1、辦

各縣（市）及銅山區(qū)、賈汪區(qū)城鄉(xiāng)居民轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院到市區(qū)醫(yī)院須知

各縣(市）、銅山區(qū)、賈汪區(qū)城鄉(xiāng)居民參保人員：根據(jù)《徐州市城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)經(jīng)辦規(guī)程（試行）》（徐醫(yī)管發(fā)〔2018〕11號）文件規(guī)定: 一、各縣（市）、區(qū)城鄉(xiāng)居民在徐州市區(qū)醫(yī)院就醫(yī)的，至當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)授權(quán)的醫(yī)療機構(gòu)，辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案手續(xù)。轉(zhuǎn)往市區(qū)應(yīng)為定點二級及二級以上醫(yī)療機構(gòu)。備案開始時間生效后，統(tǒng)籌基金支付比例按參保地規(guī)定的標準執(zhí)行。二、各縣（市）、區(qū)

單病種辦理流程及病種種類

為推進徐州市基本醫(yī)療保險部分病種按病種收付費工作，引導(dǎo)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，有效控制醫(yī)療費用不合理增長，提高醫(yī)療保險待遇水平，我院與市醫(yī)保中心簽訂協(xié)議，將“慢性支氣管炎”等31個疾病項目納入單病種結(jié)算范圍。按病種付費的病人收治流程如下：1、辦理入院：同其他參保人員；2、經(jīng)臨床主治醫(yī)生診查，符合單病種救治結(jié)算范圍的，主治醫(yī)生要與參保病人或其家屬簽訂《徐州市基本醫(yī)療保險部分病種按病種付費專項協(xié)議》，此協(xié)

按病種付費匯總表

按病種付費匯總表病種序號病種編碼項目名稱項目內(nèi)涵收費等級計價單位價格標準說明編碼衛(wèi)生部臨床路徑路徑說明三級醫(yī)院1體表腫塊710000016體表腫物切除術(shù)治療該病種的所有費用乙例2400局部浸潤麻醉-10：22.200體表腫塊日間手術(shù)臨床路徑 2短暫性腦缺血發(fā)作xz1002002短暫性腦缺血發(fā)作乙例6000限急性發(fā)作-10：45.900485短暫性腦缺血發(fā)作臨床路徑 3糖尿病xz10070012型糖

徐州市康復(fù)醫(yī)院關(guān)于市區(qū)醫(yī)保（職工、居民）新增單病種結(jié)算的通知

為推進徐州市基本醫(yī)療保險部分單病種按病種收費試點工作，引導(dǎo)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，有效控制醫(yī)療費用不合理增長，提高醫(yī)療保險待遇水平，我院與徐州市醫(yī)保中心簽訂協(xié)議，現(xiàn)將“慢性支氣管炎”等11個疾病項目納入2016年度第一批單病種結(jié)算范圍。在收治過程中醫(yī)生應(yīng)做到不得發(fā)生推諉符合收治范圍的病人，分解住院，診斷升級，放寬入院指征，誘導(dǎo)不必要的住院、治療；不得無故終止治療、縮短必要的住院（治療）時間、

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