徐州市康復(fù)醫(yī)院關(guān)于市區(qū)醫(yī)保（職工、居民）新增單病種結(jié)算的通知
為推進徐州市基本醫(yī)療保險部分單病種按病種收費試點工作，引導(dǎo)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，有效控制醫(yī)療費用不合理增長，提高醫(yī)療保險待遇水平，我院與徐州市醫(yī)保中心簽訂協(xié)議，現(xiàn)將“慢性支氣管炎”等11個疾病項目納入2016年度第一批單病種結(jié)算范圍。
在收治過程中醫(yī)生應(yīng)做到不得發(fā)生推諉符合收治范圍的病人，分解住院，診斷升級，放寬入院指征，誘導(dǎo)不必要的住院、治療；不得無故終止治療、縮短必要的住院（治療）時間、減少試點病種臨床路徑或試點診療方案中包含的診療項目與服務(wù)內(nèi)容、降低診療服務(wù)質(zhì)量。不以各種形式轉(zhuǎn)嫁醫(yī)療費用，讓病家在本院門診或外出刷卡和現(xiàn)金購藥、檢查、治療等。
附件1：徐州市部分病種按病種付費結(jié)算標準（試行）
醫(yī)保辦
2016年8月15日
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病種序號 |
病種 |
結(jié)算序號 |
編碼 |
項目名稱 |
項目內(nèi)涵 |
收費項目等級 |
計價單位 |
價格標準 |
說明 |
ICD編碼 |
衛(wèi)生部臨床路徑 |
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三級醫(yī)院 |
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1 |
慢性支氣管炎 |
277 |
xz1003002 |
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含床位費及陪護床費、檢查費、藥費、治療費、特殊醫(yī)用材料費等 |
乙 |
例 |
6820 |
限急性發(fā)病 |
ICD-10：J42.x02 |
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2 |
慢性阻塞性肺疾病 |
279 |
xz1003003 |
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含床位費及陪護床費、檢查費、藥費、治療費、特殊醫(yī)用材料費等 |
乙 |
例 |
14300 |
限急性發(fā)病 |
ICD-10：J44.001/J44.101 |
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3 |
社區(qū)獲得性肺炎 |
281 |
xz1003004 |
|
含床位費及陪護床費、檢查費、藥費、治療費、特殊醫(yī)用材料費等 |
乙 |
例 |
7700 |
限首次發(fā)病 |
ICD-10：J15.901 |
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4 |
急性左心衰 |
273 |
xz1004002 |
|
含床位費及陪護床費、檢查費、藥費、治療費、特殊醫(yī)用材料費等 |
乙 |
例 |
9900 |
限急性發(fā)病 |
ICD-10：I50.1 |
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5 |
腹股溝疝 |
115 |
710000012-3 |
腹股溝疝(進口補片) |
治療該病種的所有費用 |
乙 |
例 |
7000 |
指成人全麻 |
ICD-10：K40.2,K40.9 |
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6 |
闌尾炎經(jīng)腹手術(shù) |
198 |
xz2001001-b |
闌尾炎經(jīng)腹手術(shù) |
|
乙 |
例 |
4900 |
手術(shù) |
ICD10：K35.1/K35.9 |
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7 |
精索靜脈曲張 |
210 |
xz2009001 |
精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù) |
|
乙 |
例 |
5200 |
手術(shù) |
ICD-10: I86.101 |
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8 |
體表腫塊 |
130 |
710000016 |
體表腫物切除術(shù) |
治療該病種的所有費用 |
乙 |
例 |
2400 |
局部浸潤麻醉 |
R22.200 |
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9 |
短暫性腦缺血發(fā)作 |
192 |
xz1002002 |
短暫性腦缺血發(fā)作 |
|
乙 |
例 |
6000 |
限急性發(fā)作 |
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短暫性腦缺血發(fā)作臨床路徑（徐州） |
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10 |
糖尿病 |
194 |
xz1007001 |
2型糖尿病 |
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乙 |
例 |
4000 |
限首次發(fā)病 |
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11 |
腦梗死非手術(shù)治療 |
329 |
xz1002003 |
腦梗內(nèi)科治療 |
含床位費及陪護床費、診查費、護理費、檢查費、化驗費、治療費、藥費、材料費等 |
乙 |
例 |
10000 |
限急性發(fā)病 |
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