專(zhuān)家科普時(shí)間（三十八）帕金森病：那些你需要知道的事兒
一、帕金森病是什么
帕金森病（Parkinson's disease，PD），又被稱(chēng)為震顫麻痹，是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，主要影響中老年人。它就像一個(gè)隱匿的“健康殺手”，悄悄地侵蝕著患者的身體機(jī)能。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)65歲以上人群中，每10萬(wàn)人中約有1700人患有帕金森病，且發(fā)病率隨著年齡的增加而顯著升高。
帕金森病的發(fā)病原因目前還不完全明確，但普遍認(rèn)為與遺傳、環(huán)境、神經(jīng)系統(tǒng)老化等多種因素有關(guān)。遺傳因素在部分患者中起著重要作用，約10%的帕金森病患者有家族遺傳史。環(huán)境因素也不容忽視，長(zhǎng)期接觸農(nóng)藥、殺蟲(chóng)劑、重金屬等有害物質(zhì)，可能會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。隨著年齡的增長(zhǎng)，人體的神經(jīng)系統(tǒng)逐漸老化，帕金森病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)隨之上升。
二、帕金森病的癥狀表現(xiàn)
（一）運(yùn)動(dòng)癥狀
1.靜止性震顫：靜止性震顫是帕金森病最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀，通常從一側(cè)上肢遠(yuǎn)端開(kāi)始，如手指表現(xiàn)為節(jié)律性的抖動(dòng)，就像在搓丸子一樣，所以也被稱(chēng)為“搓丸樣” 動(dòng)作。這種震顫在靜止?fàn)顟B(tài)下出現(xiàn)，當(dāng)患者有意識(shí)地進(jìn)行活動(dòng)時(shí)，震顫會(huì)減輕或暫時(shí)停止，但在緊張、激動(dòng)或疲勞時(shí)，震顫會(huì)加劇。在睡眠狀態(tài)下，震顫則會(huì)完全消失。隨著病情的發(fā)展，震顫可能會(huì)逐漸波及同側(cè)下肢及對(duì)側(cè)肢體。
2.運(yùn)動(dòng)遲緩：運(yùn)動(dòng)遲緩是帕金森病的核心癥狀之一，患者會(huì)感覺(jué)自己的動(dòng)作變得越來(lái)越緩慢、笨拙。日常生活中的一些簡(jiǎn)單動(dòng)作都變得困難重重。行走時(shí)，患者的步伐變小、變慢，啟動(dòng)困難，而且越走越快，難以停下來(lái)，呈現(xiàn)出“慌張步態(tài)”。面部表情也會(huì)變得越來(lái)越少，仿佛戴了一副面具，被稱(chēng)為“面具臉”。說(shuō)話(huà)時(shí)，語(yǔ)速變慢，聲音低沉、單調(diào)，吐字也變得不清晰。
3.肌強(qiáng)直：患者的肌肉會(huì)出現(xiàn)持續(xù)的緊張和僵硬感，在被動(dòng)活動(dòng)患者的肢體時(shí)，會(huì)感覺(jué)到明顯的阻力，如同彎曲一根軟鉛管，這種現(xiàn)象被稱(chēng)為“鉛管樣強(qiáng)直”。如果患者同時(shí)伴有靜止性震顫，在被動(dòng)活動(dòng)肢體時(shí)，還會(huì)感覺(jué)到有規(guī)律的停頓，就像轉(zhuǎn)動(dòng)齒輪一樣，被稱(chēng)為“齒輪樣強(qiáng)直”。
4.姿勢(shì)平衡障礙：患者在站立或行走時(shí)，容易失去平衡而摔倒。在行走過(guò)程中，患者可能會(huì)突然出現(xiàn)腳步凍結(jié)，無(wú)法向前移動(dòng)，就像被粘在了地上一樣，這種現(xiàn)象被稱(chēng)為“凍結(jié)現(xiàn)象”。此外，患者需要花費(fèi)更多的時(shí)間和精力來(lái)完成轉(zhuǎn)身動(dòng)作。隨著病情的加重，患者的姿勢(shì)平衡障礙會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，甚至可能需要借助拐杖或輪椅才能行動(dòng)。
（二）非運(yùn)動(dòng)癥狀
1.感覺(jué)障礙：許多帕金森病患者在早期就會(huì)出現(xiàn)嗅覺(jué)減退的癥狀，此外，患者還可能出現(xiàn)肢體麻木、疼痛等感覺(jué)異常。
2.精神障礙：帕金森病患者常伴有精神方面的問(wèn)題，其中抑郁和焦慮最為常見(jiàn)。部分患者在疾病晚期還可能出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等精神癥狀，如看到不存在的東西、聽(tīng)到不存在的聲音，或者堅(jiān)信一些不真實(shí)的事情。
3.自主神經(jīng)功能障礙：自主神經(jīng)功能障礙在帕金森病患者中也較為常見(jiàn)，主要表現(xiàn)為便秘、多汗、流涎、排尿障礙等癥狀。
4.睡眠障礙：患者可能會(huì)出現(xiàn)夜間多夢(mèng)、拳打腳踢、大喊大叫等快速眼動(dòng)期睡眠行為障礙，此外，患者還可能出現(xiàn)入睡困難、睡眠淺、易醒等問(wèn)題，導(dǎo)致白天精神萎靡、疲勞乏力。
三、帕金森病的康復(fù)訓(xùn)練
康復(fù)訓(xùn)練是帕金森病綜合治療的重要組成部分，對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量具有重要意義。康復(fù)訓(xùn)練可以幫助患者改善運(yùn)動(dòng)功能、增強(qiáng)肌肉力量、提高平衡能力和協(xié)調(diào)性，減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還能緩解心理壓力，提高患者的心理健康水平。常見(jiàn)的康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目包括：
1.運(yùn)動(dòng)療法：包括有氧運(yùn)動(dòng)、力量訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練等。有氧運(yùn)動(dòng)如散步、慢跑、游泳、騎自行車(chē)等，可以增強(qiáng)心肺功能，提高身體的耐力和代謝水平。力量訓(xùn)練可以通過(guò)使用啞鈴、彈力帶等器械，進(jìn)行肢體的抗阻訓(xùn)練，增強(qiáng)肌肉力量。平衡訓(xùn)練可以借助平衡板、平衡球等工具，進(jìn)行站立、行走時(shí)的平衡練習(xí)。步態(tài)訓(xùn)練則針對(duì)患者的步態(tài)異常，如小碎步、慌張步態(tài)等，進(jìn)行有針對(duì)性的訓(xùn)練，如練習(xí)大步走、高抬腿、腳跟先著地等。
2.作業(yè)療法：作業(yè)療法主要是幫助患者提高日常生活活動(dòng)能力，如穿衣、進(jìn)食、洗漱、如廁等。通過(guò)訓(xùn)練，患者可以學(xué)會(huì)使用輔助器具，如拐杖、助行器、輪椅等，提高生活自理能力。同時(shí)，作業(yè)療法還可以進(jìn)行一些手工活動(dòng)，如編織、繪畫(huà)、書(shū)法等，鍛煉患者的手眼協(xié)調(diào)能力和精細(xì)動(dòng)作能力。
3.言語(yǔ)療法：言語(yǔ)療法針對(duì)帕金森病患者的言語(yǔ)障礙進(jìn)行呼吸訓(xùn)練、發(fā)聲訓(xùn)練、調(diào)音訓(xùn)練等。通過(guò)練習(xí)深呼吸、延長(zhǎng)呼氣時(shí)間、大聲朗讀、唱歌等方法，改善患者的言語(yǔ)功能。
4.心理療法：帕金森病患者常伴有抑郁、焦慮等心理問(wèn)題，心理療法可以幫助患者調(diào)整心態(tài)，緩解心理壓力，增強(qiáng)應(yīng)對(duì)疾病的信心。患者可以與心理醫(yī)生或其他患者交流，分享經(jīng)驗(yàn)，互相鼓勵(lì)，共同面對(duì)疾病。
四、 面對(duì)帕金森病，我們能做什么
帕金森病雖然目前無(wú)法完全治愈，但它絕不是我們生活的終點(diǎn)。患者朋友們要保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，勇敢地面對(duì)疾病，相信自己有能力與疾病抗?fàn)帯Ｍ瑫r(shí)，要積極配合醫(yī)生的治療，按時(shí)服藥，定期復(fù)診，堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，這樣才能更好地控制病情，提高生活質(zhì)量。
家人和朋友的關(guān)愛(ài)與支持，對(duì)于帕金森病患者來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。社會(huì)各界也應(yīng)該關(guān)注帕金森病患者群體，為他們提供更多的幫助和支持。讓我們攜手共進(jìn)，為帕金森病患者創(chuàng)造一個(gè)更加溫暖、包容和關(guān)愛(ài)的社會(huì)環(huán)境。
（供稿：老年康復(fù)科）
監(jiān)制：王培安
總編：陶子奇
審核：于棟梁
編輯：夏 蓉
