康復(fù)治療課堂（十）：要聽使喚的“手”
“人有兩個寶，雙手和大腦，雙手會做工，大腦會思考，用手又有腦才會有創(chuàng)造。” 這是人民教育家陶行知先生曾創(chuàng)造的兒歌。他告訴我們要知行合一，想和做要同時進(jìn)行，只有用手又用腦，在思考的同時付諸行動，才能創(chuàng)造出新的事物。可是當(dāng)大腦受到了損傷，比如腦卒中(俗稱“中風(fēng)“)，患者可能就會發(fā)現(xiàn)自己的肢體不聽使喚了。
這是因為發(fā)生腦卒中后，根據(jù)腦組織受傷受損的程度不同，臨床上可有相應(yīng)中樞神經(jīng)受損的表現(xiàn)。常見的肢體功能障礙有：偏身感覺（溫度覺、痛覺、觸覺、運(yùn)動覺、位置覺等）障礙和偏身運(yùn)動障礙，只有早期康復(fù)介入，采取綜合有效的措施，遵循循序漸進(jìn)原則，加之患者的主動參與，才能最大限度的減輕其中樞神經(jīng)受損的功能，為提高腦卒中患者的生存質(zhì)量創(chuàng)造條件。
在徐州市康復(fù)醫(yī)院的神經(jīng)康復(fù)治療室，治療師每天都會針對腦卒中患者進(jìn)行肢體功能的康復(fù)治療。對于上肢基本能活動但是總感覺自己的手不聽使喚的患者，治療師通常會采取以下康復(fù)治療措施：
一、肩關(guān)節(jié)的本體感覺訓(xùn)練
方法：1、患者前臂支撐俯臥位，肘關(guān)節(jié)屈曲90°前臂和手掌支撐于床面，雙手用力下壓，頸部呈45°伸展位，輔助者沿肩關(guān)節(jié)垂直方向向下施加壓力。
2、患者坐位，患側(cè)上肢負(fù)重，必要時健側(cè)手協(xié)助控制患側(cè)肘關(guān)節(jié)伸展，頭轉(zhuǎn)向患側(cè)，重心向患側(cè)上肢轉(zhuǎn)移，壓縮肩、肘、腕關(guān)節(jié)。
注意事項：
(1）以上訓(xùn)練方法簡單易行，是改善上肢本體感覺的有效方法，要堅持自我訓(xùn)練。
(2）協(xié)助施加外力時要注意詢問患者感受，用力均勻，逐漸加壓，保護(hù)肩關(guān)節(jié)。
二、上肢協(xié)調(diào)功能訓(xùn)練
方法：1、輪替動作練習(xí)
雙上肢交替上舉：左、右側(cè)上膠交替舉過頭頂高度，手臂盡量保持伸直，并送漸加快練習(xí)的速度。
雙上肢交替摸肩上舉：左、右側(cè)上肢交替屈肘、摸同側(cè)肩，然后上舉
雙手交替掌心拍掌背：雙手放于胸前，左手掌心拍右手掌背，然后右手掌心拍左手掌背，交替進(jìn)行，加快速度。
2、方向性動作練習(xí)
指鼻練習(xí)：左、右側(cè)交替以示指指鼻，或一側(cè)以示指指鼻，反復(fù)練習(xí)一定時間，再換另一側(cè)練習(xí)。
對指練習(xí)：雙手相應(yīng)的手指互相觸碰，由拇指到小指交替進(jìn)行；或左手的拇指分別與其余四個手指進(jìn)行對指，練習(xí)一定時間，再換右手，或雙手同時練習(xí)。以上練習(xí)同樣要逐漸加快速度。
以上就是簡單且可以在家完成的功能訓(xùn)練，對于一些上肢主動性差的患者，更加安全、有效的康復(fù)訓(xùn)練還是需要去醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的康復(fù)指導(dǎo)和訓(xùn)練。
（供稿：康復(fù)治療部）
監(jiān)制：王培安
總編：陶子奇
審核：于棟梁
編輯：夏 蓉
