專家科普時(shí)間（二十七）關(guān)注老年癡呆，正確認(rèn)識(shí)阿爾茨海默病
2024年9月21日是第31個(gè)“世界阿爾茨海默病日”即我們常說的老年癡呆日。阿爾茨海默病（Alzheimer’s disease,
AD），是發(fā)生在老年前期及老年期，以進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙和行為損害為特征的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變。阿爾茨海默病是癡呆最常見的病因，占全部癡呆的50%
~75%。隨著社會(huì)老齡化，阿爾茨海默病發(fā)病率逐漸增高。正確識(shí)別阿爾茨海默病，及時(shí)就醫(yī)，并對(duì)阿爾茨海默病進(jìn)行早期、正規(guī)、系統(tǒng)、全面的治療，能夠有效延緩病情進(jìn)展。而康復(fù)治療作為一種非藥物治療方法，能夠改善認(rèn)知和運(yùn)動(dòng)功能障礙，減輕病人的行為和心理癥狀，增強(qiáng)社會(huì)參與能力，提高生活質(zhì)量。
一、如何自我識(shí)別是否存在阿爾茨海默病可能？
如果您或您的家人、朋友在日常生活中出現(xiàn)以下表現(xiàn)，請(qǐng)?zhí)岣呔瑁M早就醫(yī)：
1. 記憶力減退：尤其是近期記憶，如忘記剛剛發(fā)生的事情、重復(fù)詢問相同的問題等。
2. 語言障礙：說話時(shí)找不到合適的詞語，表達(dá)困難。
3. 定向障礙：對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的認(rèn)知出現(xiàn)問題，如不知道自己在哪里、不認(rèn)識(shí)家人等。
4. 判斷力下降：在處理日常事務(wù)時(shí)做出錯(cuò)誤的判斷。
5. 情緒和行為改變：變得焦慮、抑郁、易怒，行為異常，如無目的的徘徊等。
二、我們醫(yī)務(wù)人員會(huì)進(jìn)行哪些檢查以明確診斷？
1. 病史詢問和身體檢查：了解患者的癥狀、既往病史家族病史等，并進(jìn)行身體檢查，排除其他可能導(dǎo)致類似癥狀的疾病。
2. 神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試：評(píng)估患者的認(rèn)知功能，如記憶力、注意力、語言能力等。
3. 影像學(xué)檢查：如腦部磁共振成像（MRI）、正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等，可幫助觀察腦部結(jié)構(gòu)和功能變化。
四、對(duì)于阿爾茨海默病，我們有哪些常規(guī)治療措施？
1. 藥物治療
2. 康復(fù)訓(xùn)練：包括認(rèn)知訓(xùn)練、記憶訓(xùn)練等，有助于延緩病情進(jìn)展。
3. 心理治療：幫助患者緩解焦慮、抑郁等情緒問題，提高生活質(zhì)量。幫助照料者和家人了解癡呆患者出現(xiàn)的行為，提供實(shí)用性的技巧，讓家人理解患者，接納患者的時(shí)間定向，培養(yǎng)規(guī)律的生活習(xí)慣和模式，有利于患者盡量長(zhǎng)的維持社會(huì)功能。
4.生活護(hù)理：為患者提供安全、舒適的生活環(huán)境，協(xié)助進(jìn)行日常活動(dòng)，如飲食、穿衣、洗漱等。
五、康復(fù)治療，我們能做什么？
我們會(huì)進(jìn)行認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)、精神行為、日常生活能力和參與能力等方面的全面康復(fù)評(píng)定，依據(jù)各項(xiàng)評(píng)估結(jié)果，明確目前存在的功能障礙的類型、嚴(yán)重程度及可能原因，以制定相應(yīng)的康復(fù)目標(biāo)和治療計(jì)劃，開展康復(fù)治療。
1.認(rèn)知康復(fù)方面，常采用多模態(tài)認(rèn)知干預(yù)方法，包括小組或者團(tuán)體非特異性認(rèn)知刺激療法和針對(duì)特定認(rèn)知域的標(biāo)準(zhǔn)化訓(xùn)練，訓(xùn)練形式有傳統(tǒng)紙張卡片和計(jì)算機(jī)輔助康復(fù)等，針對(duì)不同受損的不同認(rèn)知域采取相應(yīng)的訓(xùn)練，以維持或改善日常生活活動(dòng)能力和社會(huì)參與能力，提高生活質(zhì)量。
經(jīng)顱磁刺激也是改善認(rèn)知功能的一種方式，這是一種非侵入性的物理治療，通過磁電轉(zhuǎn)換，促進(jìn)神經(jīng)元干細(xì)胞的分化，增加神經(jīng)元的可塑性；促進(jìn)神經(jīng)功能性再生，提高記憶力。
2.運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)方面，主要進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法、體育鍛煉和失用癥的康復(fù)。
運(yùn)動(dòng)療法是指通過徒手以及借助器械進(jìn)行訓(xùn)練，恢復(fù)或改善其功能障礙，訓(xùn)練類型包括被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、牽張活動(dòng)、主動(dòng)輔助運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、肌力增強(qiáng)訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練以及步行訓(xùn)練等。
體育鍛煉以有氧運(yùn)動(dòng)為主，包括游泳、行走、球類活動(dòng)、中國(guó)傳統(tǒng)體育鍛煉太極和八段錦等。
失用癥的康復(fù)治療方面，給予觸覺、本體覺等刺激，通過動(dòng)作指導(dǎo)患者，改善整體技能或單項(xiàng)技能。
3.隨著病情的進(jìn)展，阿爾茨海默病病人出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀的頻率增加。如情感癥狀，表現(xiàn)為焦慮、抑郁、多疑、淡漠、意志減退；精神癥狀表現(xiàn)為幻覺、譫妄、被害被竊、嫉妒妄想等。出現(xiàn)精神行為障礙可根據(jù)患者的癥狀選用合適的藥物治療，但有一些行為是無法通過藥物治療的，需要了解行為背后的原因，通過心理干預(yù)、藝術(shù)治療、光照療法、寵物療法、芳香療法等綜合治療手段，緩解患者癥狀。
阿爾茨海默病是影響日常生活活動(dòng)社會(huì)參與的疾病，早期診斷和治療，并適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)干預(yù)，可以有效延緩阿爾茨海默病的病情進(jìn)展，提高患者的生活質(zhì)量。
（供稿：老年康復(fù)科）
監(jiān)制：王培安
總編：陶子奇
審核：于棟梁
編輯：夏 蓉
