專家科普時間（二十三）老年人如何預(yù)防腦梗死再發(fā)
生活中,家中有腦梗死病人的親朋好友或老鄰居總會來詢問：看見有人得了腦梗死，后來又犯了，很擔心自己的家人、親戚會不會也再犯？在日常工作中，我接觸過大量腦梗死病例，這類腦血管病有“五高”特點，即高發(fā)病率、高復發(fā)率、高殘疾率、高死亡率、高費用，往往第一次患病后，經(jīng)過積極治療及康復可以恢復的相對不錯，能夠回歸家庭或者社會。但是，如后期不按時服藥，生活方式、飲食習慣不改變，會導致腦梗復發(fā)，大大增加臥床、生活不能自理的可能性。
接下來，我從以下幾個方面來談?wù)劺夏耆巳绾晤A(yù)防腦梗死再發(fā)。
（一）基礎(chǔ)病控制
如果患有高血壓，一定要積極控制血壓。由于高血壓和腦血管病事件危險性之間的關(guān)系是持續(xù)存在的，因此高血壓是最重要的獨立的腦卒中的危險因素。降壓藥根據(jù)每個人情況不同最好在醫(yī)生的指導下用藥。
如果患有血脂高，尤其是血清膽固醇水平增高，積極降低膽固醇，能夠預(yù)防腦卒中再發(fā)，他汀類藥物在腦卒中預(yù)防中具有重要的作用。
如果患有糖尿病，一定要合理控制血糖。糖尿病是腦卒中的獨立的危險因素，年齡不同，對血糖的高低要求也不同。控制血糖對預(yù)防老年人腦梗死再發(fā)有著非常重要的意義，需要做到飲食控制、適當運動、以及口服降糖藥，必要時，要應(yīng)用胰島素來控制血糖。
對于有房顫的患者，除了積極控制心室率不能太快以外，最重要的還要根據(jù)相關(guān)評分，給予抗凝治療，防止發(fā)生心房內(nèi)血栓形成導致腦栓塞的再發(fā)。很多病人和家屬對房顫不重視，導致患者發(fā)生大面積腦梗死，造成比較嚴重的后果。
如果你已經(jīng)患過腦梗死，常規(guī)阿司匹林的服用，超過80歲的老年人的劑量最好選擇50-75毫克或者選用對胃影響小的氯吡格雷口服，抗血小板凝集和釋放，預(yù)防動脈硬化血栓形成，能夠防止腦梗死的再發(fā)。
（二）生活方式干預(yù)：
戒煙戒酒
吸煙患者戒煙可以有效預(yù)防腦卒中再發(fā)，遠離二手煙也可有效避免腦梗再發(fā)。喝酒的患者要戒酒或者限酒。
保持健康體重
肥胖已經(jīng)成為一個獨立的問題，甚至可以說是一種疾病，肥胖會增加高血壓、糖尿病、高脂血癥、脂肪肝、心腦血管疾病各種疾病的危險，還會增加缺血性腦卒中的發(fā)病風險。
避免情緒上的激動
情緒的變化會對血壓也會有影響。精心養(yǎng)神，同時應(yīng)保證充足睡眠，每天不少于7小時，少熬夜，使大腦和身體各系統(tǒng)都得到放松，對預(yù)防腦梗再發(fā)有幫助。
規(guī)律運動
長時間不運動、久坐都會導致肥胖、高血壓、糖尿病、高脂血癥以及心腦血管疾病風險明顯增加。
在運動方面，老年人由于年齡方面的原因，以步行、太極拳、廣場舞等適合老年人的運動為主，防止做發(fā)生跌倒等危險動作。
總之，簡單的動作重復做，重復的動作堅持做，都能得到鍛煉的效果。
健康飲食
長期不健康的飲食，會導致動脈粥樣硬化風險增加，是老年人發(fā)生腦梗死的危險因素。高鹽高油高糖，甚至過多的精細糧都會增加動脈粥樣硬化風險，應(yīng)逐漸減少攝入量。
健康飲食，要求低鹽低油低糖，逐漸增加粗糧雜糧比例，減少一定量的精細糧；增加水果蔬菜的比例；嚴格控制油炸食品、高鹽食物、肥膩食物；控制豬牛羊等紅肉，飲食盡量以水產(chǎn)品為主，如果沒有水產(chǎn)品以禽類為主。適當補充奶制品、蛋類、堅果等。
總之，預(yù)防腦梗死再發(fā)的關(guān)鍵在于對危險因素的控制。老年人一定要定期體檢，提高對高血壓、糖尿病、高血脂的知曉力和控制情況。平常保持良好的生活習慣，心態(tài)保持平衡、適當?shù)纳眢w鍛煉都有助于預(yù)防中風的再發(fā)。對于危險因素較多的老年人，可以來醫(yī)院咨詢醫(yī)生，了解腦梗死的風險，讓醫(yī)生來幫助您采取正確的藥物治療。
徐州市康復醫(yī)院老年康復科以“恢復老年病人健康，提高生存質(zhì)量”為服務(wù)宗旨，集老年緊密醫(yī)療、康復、預(yù)防、保健、教學、科研為一體。獲“江蘇省明星班組”、徐州市衛(wèi)生系統(tǒng)“人民滿意醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)窗口”，韓桂蘭主任是市 “人民滿意醫(yī)療衛(wèi)生工作者”，市“醫(yī)德好、醫(yī)風正、醫(yī)術(shù)精”標兵，市“百佳孝星”，市文明職工，市“五十名醫(yī)德之星”以及市勞動模范。
主要診療范圍有老年疾病全面系統(tǒng)康復，包括康復評定、康復目標的制定和康復訓練等內(nèi)容；各種原因?qū)е碌睦夏暾系K，如腦損傷、腦梗死、腦出血所致偏癱失語認知障礙等，老年癡呆、帕金森氏病造成的認知和運動障礙等；老年疾病的各種并發(fā)癥，如電解質(zhì)紊亂、大小便失禁、痙攣等髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后及骨關(guān)節(jié)疾病、頸椎腰椎疾病等老年病的綜合康復評定及治療，此外還有肩痛、肩袖損傷術(shù)后、骨折術(shù)后的恢復生活自理能力。
主要技術(shù)特色有為老年人制定貼切老年人康復需求的處方，共同制定個性化康復治療方案。（老年康復科韓桂蘭）
如睡眠障礙、眩暈綜合征、腦卒中后遺癥等疾病有較好的治療效果。（內(nèi)二科 武勝花）
