專家科普時(shí)間（十一）高齡患者靜脈曲張手術(shù)有妙招
靜脈曲張是慢性下肢靜脈功能不全的一種常見表現(xiàn)，易引發(fā)多種并發(fā)癥，高齡患者的靜脈曲張手術(shù)，由于受醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備制約，常常是血管外科臨床治療的難點(diǎn)，術(shù)后帶來的損傷及風(fēng)險(xiǎn)非常顯著，臨床診治一般以保守治療為主，但這不足以解決老人們的痛苦。我院血管外科以此為臨床技術(shù)應(yīng)用的突破點(diǎn)，目前收治了兩位靜脈曲張并出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的高齡患者，給予入院手術(shù)治療。
一位男性患者，86歲，下肢靜脈曲張部位出現(xiàn)了大面積的濕疹，苔蘚樣變，脫皮，瘙癢難忍，老人非常痛苦。經(jīng)接診醫(yī)生診斷收入院后，根據(jù)老人的病情和身體狀況，采用大隱靜脈高位結(jié)扎和曲張靜脈環(huán)形激光治療的微創(chuàng)治療方案。環(huán)形激光微創(chuàng)治療具有閉合徹底，濕疹位置無切口，不損傷靜脈周圍組織的優(yōu)點(diǎn)。手術(shù)過程非常順利，術(shù)后老人濕疹部位經(jīng)外敷油紗，只一天的時(shí)間，老人濕疹瘙癢情況明顯緩解，第5天拆除繃帶后查看，下肢已無紅腫，曲張靜脈消失，濕疹明顯好轉(zhuǎn)，老人順利出院。
治療前
治療中
治療后
另一位女性患者，80歲，患靜脈曲張已經(jīng)有40年，小腿內(nèi)側(cè)靜脈曲張部位出現(xiàn)皮下硬結(jié)，紅腫疼痛，未被重視。近日，老人小腿上的硬結(jié)，沿大隱靜脈主干迅速蔓延至整個(gè)下肢，疼痛加劇，經(jīng)血管外科醫(yī)生診斷，老人已出現(xiàn)廣泛血栓性靜脈炎并發(fā)癥，有蔓延入深靜脈引起肺栓塞的可能。接診醫(yī)生盡快為其完善相關(guān)檢查，針對患者大隱靜脈全程血栓的病情特點(diǎn)，采用大隱靜脈高位結(jié)扎和多部位小切口的靜脈切開取栓微創(chuàng)治療的個(gè)性化手術(shù)方案。術(shù)中取出血栓約150g，術(shù)后給予活血化瘀、抗凝治療。出院時(shí)，患者下肢疼痛緩解，未出現(xiàn)胸痛、胸悶、咯血、突發(fā)下肢腫脹等肺栓塞、深靜脈血栓征象，老人順利康復(fù)出院。
由上述兩例高齡患者的情況來看，出現(xiàn)靜脈曲張病癥，宜盡早就診，血管外科醫(yī)生根據(jù)患者的術(shù)前評估情況、患者的訴求，制定個(gè)體化的更合理的微創(chuàng)治療方案，達(dá)到更徹底的治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，讓高齡患者減去痛苦，提高生活質(zhì)量，回歸幸福的晚年生活。
