專家科普時間(十)支架植入病人健康的生活方式培養(yǎng)
支架植入術是冠心病的一種補救方法,只是解決現(xiàn)在最緊迫的問題。從長遠來看,患者必須培養(yǎng)健康的生活方式,包括戒煙、限酒、健康的膳食結(jié)構、適量規(guī)律的運動等,以及長期規(guī)范用藥控制血壓、血脂和血糖達標是減少支架再狹窄,預防新發(fā)生血管病變的重要手段,否則前功盡棄。
超重和肥胖患者在6~12個月內(nèi)減輕體重5%~10%,使BMI維持在18.5~23.9kg/m2(其中BMI=體重/身高2);腰圍控制在男≤90cm、女≤85cm。
患者每次就診應評估BMI和/或腰圍,鼓勵患者通過體力活動、降低熱量攝入來維持或降低體重。不推薦使用藥物控制體重。
關于控制飲食
應根據(jù)患者體力活動情況、身高、體重調(diào)整每日能量攝入,飲食中飽和脂肪、鹽及其他營養(yǎng)成分的比例。
達到目標:每日攝入蔬菜300~500g,水果200~400g,谷類250~400g,膽固醇<300g(一個雞蛋黃),食用油<25g,每日飲水量至少1200ml;減少鈉鹽攝入,每日食鹽控制在5g之內(nèi);增加鉀鹽攝入,每日鉀鹽攝入>4.7g(含鉀多的食物有堅果、豆類、瘦肉及桃、香蕉、蘋果、西瓜、橘子等水果,以及還帶、木耳、蘑菇、紫菜等)。
關于戒煙
絕對要戒煙。冠心病患者放了支架后,本身有3%—5%的再狹窄率。如果患者抽煙,那再狹窄率會明顯增多。據(jù)臨床醫(yī)生觀察,若10個病人是支架后再狹窄、重新入院的,詢問病史后,發(fā)現(xiàn)9個人還在抽煙。
吸煙對心血管疾病的危害是毋庸置疑的。如果冠心病病人做不到戒煙,而僅僅改變其他生活方式,效果都有限。
在戒煙過程中心肺康復團隊將對患者吸煙狀況進行篩查,詢問吸煙狀況并對其戒煙愿望進行評估,根據(jù)吸煙者的具體情況提供恰當?shù)闹委煼椒ā?/span>
關于限酒
不建議任何人出于預防心臟病目的而飲酒,即使是少量飲酒。
有飲酒習慣者原則上應戒酒或嚴格控制飲酒量,建議成年男性飲用酒精量≤25g/天(相當于啤酒750ml,或葡萄酒250ml,高度白酒50g,或38°白酒75g)。成年女性飲用酒精量≤15g/天(相當于啤酒450ml,或葡萄酒150ml,或38°白酒50g)。