專家科普時間（五）頑固性疼痛的治療
什么是頑固性疼痛？
是指一種難以忍受的持續(xù)性劇烈疼痛，病人極端痛苦，無法忍受，雖經(jīng)各種止痛劑的反復治療，甚至應用麻醉藥品直至成癮亦難以見效的疼痛。
主要包括以下幾種：三叉神經(jīng)痛、癌性疼痛、皰疹后遺神經(jīng)痛，椎間盤突出癥、頑固性頭痛、反射性交感神經(jīng)萎縮癥等。還有一些偏頭疼、腰背痛、關節(jié)痛等，如果得不到及時有效的治療，也會由局部長期的普通疼痛，變成復雜的局部疼痛綜合征或中樞性疼痛，疼痛變得非常劇烈，成為難治的疼痛疾病，對這部分病人，正確的干預可以消除或減輕疼痛，改善病人的生存質(zhì)量
頑固性疼痛的病因
頑固性疼痛主要見于兩種情況：
一是神經(jīng)性病理性疼痛，即病灶或疼痛原累及周圍神經(jīng)或中樞神經(jīng)，例如帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、頸部神經(jīng)受壓引起的肩頸痛、腰部神經(jīng)受壓引起的腰骶腿部痛、糖尿病神經(jīng)病變引起的疼痛等。
二是癌性疼痛，60%以上的腫瘤疾病都會伴隨疼痛，而且是劇烈的疼痛。頑固性疼痛折磨人讓患者吃不好、睡不寧，不能正常工作和生活，甚至讓人致殘和輕生。如臺灣著名主持人傅達仁因被胰腺癌導致的疼痛所折磨，不堪忍受而赴瑞士實行安樂死。可見頑固性疼痛多么可怕。
頑固性疼痛診療方法
1、神經(jīng)阻滯或損毀 如帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛經(jīng)一般正規(guī)治療無效者可選擇，癌性疼痛也常常選用。
2、鞘內(nèi)置入嗎啡泵：這是針對頑固性疼痛的利器，主要治療神經(jīng)病理性疼痛和癌性疼痛。 嗎啡泵鞘內(nèi)給藥是針對不同部位的疼痛將導管置入蛛網(wǎng)膜下腔不同階段而達到止痛的目的。比如上腹部疼痛置入位置為T6-T12，下腹部為T11-L2、下肢疼痛為L1-S1等。其突出優(yōu)點是用藥量小、約為口服劑量的百分之一。止痛效果好，即使口服藥耐受無效者亦可使用，大部分患者可達到完全止痛。
3、皮下鎮(zhèn)痛泵：主要針對因患者身體原因不適合以上兩項治療的患者。采取病人根據(jù)疼痛程度自控模式緩慢持續(xù)皮下輸注給藥使鎮(zhèn)痛藥濃度逐步達到最小有效濃度，鎮(zhèn)痛效果比口服好，副作用小。是終末期癌痛患者首選鎮(zhèn)痛方式。
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