專(zhuān)家科普時(shí)間（三）您的心肺康復(fù)了嗎?
61歲的陳先生冠心病治療出院時(shí)，醫(yī)生建議他做進(jìn)一步的心肺康復(fù)治療。他女兒不理解這是什么治療方法，打電話(huà)咨詢(xún)?nèi)虒?dǎo)醫(yī)網(wǎng)的導(dǎo)醫(yī)熱線(xiàn)。
什么是心肺康復(fù)治療?我們走訪(fǎng)了市康復(fù)醫(yī)院副院長(zhǎng)、著名康復(fù)專(zhuān)家陳偉。據(jù)陳副院長(zhǎng)介紹，心肺康復(fù)是通過(guò)綜合康復(fù)醫(yī)療――包括主動(dòng)積極的身體、心理、行為和社會(huì)活動(dòng)的訓(xùn)練與再訓(xùn)練，改善心肺血管功能，在生理、心理、社會(huì)、職業(yè)和娛樂(lè)等方面達(dá)到較佳功能狀態(tài)，使患者在身體、精神、職業(yè)和社會(huì)活動(dòng)等方面恢復(fù)正常和接近正常。
專(zhuān)家介紹，心肺康復(fù)強(qiáng)調(diào)積極干預(yù)心肺疾病危險(xiǎn)因素，阻止或延緩疾病的發(fā)展過(guò)程，減輕殘疾和減少再次發(fā)作的危險(xiǎn)。
適合做心肺康復(fù)的人群
病情穩(wěn)定的心肌梗死、心絞痛、隱性冠心病、冠狀動(dòng)脈分流術(shù)(CABG)后和冠脈支架植入(PCI)術(shù)后、心衰、高血壓病、慢性阻塞性肺氣腫患者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行心肺康復(fù)，以早期回歸家庭、回歸社會(huì)。
胸部手術(shù)后，腦卒中及長(zhǎng)期臥床、氣管切開(kāi)術(shù)后，偏癱、截癱等疾病引起心肺功能障礙時(shí)進(jìn)行心肺康復(fù)是非常必要的。
高血脂、超重或肥胖、糖尿病等代謝疾病及亞健康人群在疾病過(guò)程中，將藥物治療與心肺康復(fù)結(jié)合起來(lái)，減少藥物服用劑量是十分有希望的。
心肺康復(fù)過(guò)程中要重視運(yùn)動(dòng)評(píng)估及調(diào)整運(yùn)動(dòng)處方
有些人認(rèn)為支架植入后就不能運(yùn)動(dòng)了，擔(dān)心支架移位或者掉出來(lái)，其實(shí)這種擔(dān)心是大可不必的。支架植入后，和血管壁牢牢緊貼，過(guò)一段時(shí)間后，就會(huì)和血管長(zhǎng)在一起，成為一體。活動(dòng)是不會(huì)對(duì)支架有影響的。
合適的運(yùn)動(dòng)對(duì)冠心病患者是非常有益的。運(yùn)動(dòng)的時(shí)機(jī)和支架手術(shù)的關(guān)系,主要和患者的臨床情況有關(guān)，比如是不是有急性心肌梗死、心功能的情況、圍手術(shù)期有無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥等。
經(jīng)過(guò)心肺團(tuán)隊(duì)醫(yī)師的評(píng)定，制定個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)處方，能使患者收益最大化。植入支架的患者，自心內(nèi)科出院前應(yīng)行低水平運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)以評(píng)定運(yùn)動(dòng)耐力，制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方，指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)。
隨著運(yùn)動(dòng)能力增強(qiáng)，為達(dá)到最佳運(yùn)動(dòng)效果運(yùn)動(dòng)處方需不斷調(diào)整，陳偉主任建議患者自出院后1個(gè)月、出院后3個(gè)月重復(fù)檢測(cè)心肺運(yùn)動(dòng)耐力，根據(jù)試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整運(yùn)動(dòng)處方，以后可每6~12個(gè)月評(píng)估一次以調(diào)整運(yùn)動(dòng)處方，或者根據(jù)醫(yī)生評(píng)價(jià)后決定何時(shí)復(fù)診。
