康復(fù)治療課堂(六):手外傷骨折術(shù)后康復(fù)指南
康復(fù)目的:緩解水腫、防止肌腱粘連及手指關(guān)節(jié)攣縮、改善或恢復(fù)手指關(guān)節(jié)活動(dòng)度及肌力。
常見骨折類型與制動(dòng)時(shí)間
舟狀骨骨折:制動(dòng)8-12周。
第一掌骨基底部骨折(Bennett骨折)及半脫位:至少制動(dòng)6周。
掌骨骨折:制動(dòng)6周。
指骨骨折:制動(dòng)4-6周。
用于骨折的手部支具
第二近節(jié)指骨骨折 拇指近節(jié)或第一掌骨骨折
第五掌骨底骨折 第三、四、五掌骨干骨折
橈骨遠(yuǎn)端骨折 第五掌骨頭骨折
康復(fù)治療:
第一階段(0~3周):制動(dòng)期
1.佩戴安全支具
2.拆線24小時(shí)后,開始疤痕治療
3.抬高上肢、冷療、壓力手套控制水腫
4.骨折上下未受損關(guān)節(jié)的溫和的被動(dòng)活動(dòng)
5.術(shù)后1-3周,在不增加疼痛和不影響骨折愈合的情況下,進(jìn)行輕微的主動(dòng)和助力性活動(dòng)。
第二階段 (4-6周): 愈合期
1.開始無(wú)痛范圍內(nèi)的被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)
2.主動(dòng)活動(dòng)和助力性活動(dòng)
第三階段(7-12周):愈合鞏固期
(1)開始力量練習(xí),根據(jù)患者的耐受情況逐漸增加訓(xùn)練量:橡皮泥、握力器、啞鈴
(2)被動(dòng)活動(dòng)(關(guān)節(jié)松動(dòng)、關(guān)節(jié)牽伸、疤痕按摩)
(3)主動(dòng)活動(dòng)和助力性活動(dòng)
(4)不再使用支具,指導(dǎo)患者在日常生活中使用患手
(5)治療性作業(yè)活動(dòng)、壓力治療與感覺脫敏治療等
第四階段(12周以后):功能恢復(fù)期
1.主動(dòng)活動(dòng)和抗阻性活動(dòng)
2.功能性作業(yè)活動(dòng)
3.模擬性工作訓(xùn)練等