康復(fù)治療課堂（三）：腦卒中的肢體康復(fù)指南
“腦卒中”（cerebral stroke）又稱“中風(fēng)”、“腦血管意外”。是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，包括缺血性和出血性卒中。
處理不當(dāng)?shù)牟l(fā)癥
肩關(guān)節(jié)常見(jiàn)問(wèn)題
肩-手綜合癥（發(fā)病后1~3個(gè)月，發(fā)生率12-23%）
肩痛（早期或發(fā)病后幾個(gè)月，發(fā)生率8-40%）
肩關(guān)節(jié)半脫位（發(fā)病后1個(gè)月之內(nèi)，發(fā)生率60-80%）
廢用綜合征
肌無(wú)力、肌萎縮、關(guān)節(jié)攣縮、骨質(zhì)疏松、體位性低血壓、心肺功能下降、體液平衡、消化功能、泌尿系、內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)代謝、精神心理、壓瘡
異位骨化與深靜脈血栓
臂叢神經(jīng)損傷
持續(xù)植物狀態(tài)
跌倒
康復(fù)治療方法
早期康復(fù)
1、良姿位擺放：防止發(fā)生褥瘡，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、畸形，肩關(guān)節(jié)半脫位和垂足，減輕痙。
2、抗痙攣模式
軀干抗痙攣模式：旋轉(zhuǎn)軀干、翻身、橋式運(yùn)動(dòng)等。
3上肢抗痙攣模式：是患側(cè)上肢外展、外旋、伸肘、前臂旋后、指和拇指外展位。
4下肢抗痙攣模式：輕度屈髖、屈膝、內(nèi)收、內(nèi)旋下肢，踝關(guān)節(jié)背屈、伸趾。
5手的抗痙攣模式：被動(dòng)伸展手指及腕關(guān)節(jié)、Bobath握手、上肢負(fù)重等。
恢復(fù)期及后遺癥期
1 坐位訓(xùn)練
正確的坐姿：軀干直立、兩肩平放、頭端正、重心放在兩則臀部之中位。
坐位平衡訓(xùn)練：如坐位，頭后看、側(cè)方拾物、拋接球等。
2、坐起訓(xùn)練
3、床椅轉(zhuǎn)移
4、從坐位到站立位的訓(xùn)練
5、上、下臺(tái)階訓(xùn)練：健腿上，患腿下。
在積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的同時(shí)，應(yīng)保證生命體征的穩(wěn)定，在保證安全的條件下進(jìn)行有效的康復(fù)。
心理康復(fù)
患者通常出現(xiàn)情緒低落、抑郁、悲觀，甚至產(chǎn)生輕生的念頭。因此，需給患者心理支持，鼓勵(lì)患者能面對(duì)現(xiàn)實(shí)，用積極的態(tài)度配合治療，盡快消除其消極情緒，樹(shù)立信心。
家庭康復(fù)指導(dǎo)
1、早期診斷，早期治療。
2、綜合康復(fù)，持之以恒。
3、家庭參與，協(xié)作進(jìn)行。
4、防止意外，定期隨訪。
護(hù)理工作
呼吸道的護(hù)理 皮膚的護(hù)理 進(jìn)食護(hù)理 大小便護(hù)理
